Shockwave
Shockwave of Extracorporal Shock Wave Therapie (ESWT) is een verzamelnaam van een fysische therapie die vooral op aanhechtingsklachten (pees/spier/botverbinding) van toepassing is.
We krijgen met regelmaat de vraag of wij shockwave toepassen bij een hielspoor.
Hier moeten we 2 dingen even uitleggen.
- Wat is hielspoor
- Is shockwave effectief bij een hielspoor
Om met het eerste te beginnen. Hielspoor is een verzamelnaam geworden voor pijn op of rond de hiel. Echter een hielspoor in de zuivere zin van het woord betekend een puntje / uitloop van het bot in een pees. Dat puntje, wat je ziet op een X-foto, noemen we een spoor oftewel een hielspoor.
Je gaat natuurlijk pas een X-foto maken als je pijn hebt aan je hiel en dan blijkt er al dan zo’n puntje te zitten. Echter onderzoek heeft aangetoond dat bijna een kwart van de bevolking zo’n puntje aan het hielbeen bezit. Diagnostisch gezien is het al dan niet aanwezig zijn van zo’n puntje op het hielbeen dus niet altijd even betrouwbaar, in relatie met de pijnklacht.
Dus zo’n puntje aan het hiel hoeft dus ook niet in alle gevallen perse weg te worden gehaald. Vaak hoor ik de uitleg over shockwave dat dat niet als een niersteen vergruizer het puntje bot zou verwijderen door een bepaalde mate van schokgolf.
Shockwave betekent namelijk schokgolf. Een golf met een bepaalde trillingsfrequentie die een reactie in ons lichaam opwekt. In de meeste gevallen heeft deze schokgolf waarbij de behandelfrequentie en golffrequentie een helend effect heeft. Er wordt stimulans gegeven tot herstel in het aangedane gebied.
Er bestaat een misvatting dat shockwave zoals de genoemde niersteenvergruizer bot zou verwijderen. Zo werkt het helaas niet en is een te simpele voorstelling van zaken. Als dat zo zou zijn dan zouden de trillingen een eigen onderscheid moeten kunnen maken tussen gezond en ongezond bot. Of te wel precies weten wanneer te stoppen. Alleen de betere houthakkers en spechten weten wanneer op tijd te stoppen zonder dat de hele boom omgaat.
Is shockwave dan toepasbaar bij hielklachten?
Ja.
Indien er geen ontsteking of slijmbeurs zwelling aanwezig is.
In onze praktijk maken we daarom er afweging altijd eerst een echo. Aan de hand van die echo wordt er in samenspraak met de patiënt besloten wel/niet shockwave toe te passen. En we controleren na 4 behandelingen. Zien we een structurele verbetering dan gaan we door met dit beleid. Zien we geen structurele verandering dan stoppen we want dan heeft shockwave in dat geval geen positief effect.
Door deze werkwijze proberen we een optimaal resultaat te bieden tegen minimale kosten. En niet te veel verwachtingen te wekken wat we op voorhand al aardig in beeld kunnen brengen.
Even ter nuancering: we hebben het hier over shockwave behandeling bij hielspoor. We zeggen daarmee niets over shockwave behandelingen op andere plekken in het lichaam. Zoals bijvoorbeeld schouder of elleboog.
Daar zijn fysiotherapeuten veel beter in dan podotherapeuten uiteraard.